본인부담금환급금 지급일 놓치면 손해! 확인 필수
병원비로 작년 한 해 동안 얼마나 쓰셨나요? 혹시 병원비 내역서를 보면서 "이렇게나 많이 썼나?" 하고 놀라셨던 적 있으시죠? 😭
특히 가족 중 누군가 아프거나 수술을 받았다면, 병원비가 수백만 원씩 나가는 건 정말 흔한 일이에요. 통장 잔고를 보면서 걱정했던 그 순간들, 저도 너무 잘 알아요.
그런데 말이죠, 여러분이 쓴 그 병원비 중 일부를 돌려받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 바로 본인부담금환급금 제도를 통해서 말이에요. 2025년에는 평균 1인당 약 131만 원을 환급받게 된다고 하니, 이거 절대 놓치면 안 되겠죠?
오늘은 본인부담금환급금 지급일이 언제인지, 어떻게 신청하는지, 내가 얼마나 받을 수 있는지까지 속 시원하게 알려드릴게요.
본인부담금환급금, 대체 뭐길래?
먼저 본인부담금환급금이 뭔지부터 간단히 짚고 넘어갈게요. 어려운 용어처럼 보이지만 알고 보면 정말 간단해요 😊
우리가 병원에서 진료를 받으면 건강보험이 대부분의 비용을 부담하지만, 일부는 우리가 직접 내야 하죠. 이걸 '본인부담금'이라고 해요. 그런데 1년 동안 이 본인부담금이 너무 많아지면, 가계에 큰 부담이 되잖아요?
그래서 나라에서 본인부담상한제라는 제도를 만들어서, 일정 금액 이상 쓴 병원비는 돌려주는 거예요. 소득 수준에 따라 상한액이 다르긴 한데, 2025년 기준으로 최고 상한액이 826만 원이에요.
예를 들어볼게요. 작년 한 해 동안 병원비로 본인부담금을 200만 원 썼는데, 내 소득기준 상한액이 108만 원이라면? 그럼 92만 원을 돌려받는 거죠!
환급금의 두 가지 종류
환급 방식은 크게 두 가지로 나뉘어요.
- 사전급여: 같은 병원에서 계속 진료받다가 상한액을 넘으면, 그 자리에서 병원이 초과분을 받지 않아요. 병원이 나중에 공단에 청구하는 방식이죠.
- 사후환급: 여러 병원을 다녔다면, 1년 치를 모아서 다음 해 8월경에 합산해서 계산한 뒤 초과금을 돌려주는 거예요.
대부분의 사람들이 받는 건 바로 이 '사후환급금'이에요. 그래서 우리가 신경 써야 할 부분이죠.
2025년 본인부담금환급금 지급일은 언제?
이제 가장 궁금한 부분, 바로 지급일이에요! 통장에 돈이 언제 들어올지 알아야 계획도 세우고 그러잖아요.
8월 28일부터 신청 시작
국민건강보험공단에서는 2025년 8월 28일부터 2024년도 본인부담상한액 초과금 지급 신청을 받기 시작했어요. 대상자에게는 8월 중에 안내문이 우편으로 발송되니, 집에 도착한 우편물을 잘 확인하세요.
입금은 9월 초부터 순차적으로
실제 환급금이 통장에 입금되는 시기는 이렇게 나뉘어요.
| 신청 방법 | 입금 시기 | 특징 |
|---|---|---|
| 사전계좌 등록자 | 9월 2일~9월 13일 | 별도 신청 없이 자동 입금 |
| 모바일 앱 신청 | 신청 후 4~5주 | 가장 빠른 처리 |
| PC/전화/방문 신청 | 신청 후 5~6주 | 일반적인 처리 기간 |
예를 들어 8월 말에 신청했다면, 9월 말이나 10월 초쯤에는 통장에 입금이 될 거예요. 신청은 빠르면 빠를수록 좋으니, 안내문을 받으시면 바로 신청하세요!
참고로, 금요일 오후에 처리가 완료되면 실제 입금은 다음 주 월요일에 될 수 있어요. 주말에는 은행 업무가 없으니까요. 주말 동안 통장에 안 들어왔다고 너무 걱정하지 마세요 😉
내 환급금은 얼마나 될까?
지급일도 중요하지만, 더 궁금한 건 "내가 얼마나 받을 수 있을까?"겠죠? 확인하는 방법을 알려드릴게요.
정확한 금액 확인 방법
- The건강보험 앱 이용: 스마트폰으로 앱을 다운받아서 로그인한 뒤, '건강보험' 메뉴에서 '본인부담상한제'를 클릭하면 바로 확인할 수 있어요. 제일 편하고 빠른 방법이에요.
- 건강보험공단 홈페이지: PC에서 건강보험공단 홈페이지에 접속해서 공인인증서로 로그인하면, '민원여기요'에서 환급금 조회가 가능해요.
- 전화 문의: 1577-1000으로 전화해서 상담원에게 직접 물어볼 수도 있어요. 계산 과정까지 자세히 설명 들을 수 있답니다.
대략적인 계산법
앱을 보기 전에 대충 얼마나 될지 궁금하다면, 이렇게 계산해보세요.
(2024년에 쓴 총 병원비) - (내 소득기준 상한액) = 예상 환급금
2025년 소득분위별 상한액은 이렇게 돼요.
| 소득분위 | 상한액 |
|---|---|
| 1분위 | 87만 원 / 134만 원 |
| 2~3분위 | 108만 원 / 168만 원 |
| 4~5분위 | 162만 원 / 227만 원 |
| 6~7분위 | 251만 원 / 286만 원 |
| 8~10분위 | 382만 원 / 826만 원 |
참고로, 2025년에는 총 213만 명이 환급 대상이고, 평균 1인당 약 131만 원을 받게 된다고 하니 기대해도 좋을 것 같아요!
신청은 이렇게 하세요
환급금을 받으려면 신청이 필수예요. 자동으로 주는 게 아니니까 꼭 챙기셔야 해요!
신청 방법 4가지
- 모바일 앱: The건강보험 앱에서 '민원 여기요' → '환급금 조회/신청' 메뉴로 들어가서 신청하면 돼요. 가장 빠르고 간편해요.
- 인터넷: 건강보험공단 홈페이지에 접속해서 공인인증서로 로그인 후 신청할 수 있어요.
- 전화: 1577-1000으로 전화해서 상담원의 도움을 받아 신청하는 방법도 있어요.
- 방문: 가까운 건강보험공단 지사를 직접 방문해서 신청할 수도 있어요. 가족이나 제3자의 계좌로 받고 싶다면 방문 신청이 필수예요.
필요한 서류는?
- 본인 신청: 지급 신청서만 있으면 돼요. 안내문에 함께 들어있답니다.
- 가족/제3자 계좌로 받을 때: 지급 신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서가 필요해요.
신청 기간은 안내문을 받은 날로부터 3년 이내인데, 빨리 신청할수록 빨리 받으니까 미루지 마세요!
알아두면 좋은 꿀팁들
세금이 빠져요!
앱에서 본 금액과 통장에 찍힌 금액이 다를 수 있어요. 환급금에서 소득세 3.3%가 미리 제외되고 입금되거든요. 100만 원이면 약 3만 3천 원이 빠지는 거죠. 이 세금은 연말정산 때 다시 정산할 수 있으니 걱정 마세요.
어떤 병원비가 포함되나요?
건강보험이 적용되는 병원비 중 본인부담금만 포함돼요. 비급여, 전액 본인부담, 임플란트, 상급병실료, 추나요법, 경증질환 외래 본인부담금은 제외되니 참고하세요.
안내문을 못 받았다면?
8월 중에 안내문이 와야 하는데 안 왔다면, 건강보험공단에 직접 문의해보세요. 주소가 변경됐거나 우편이 누락됐을 수 있어요. 1577-1000으로 전화하면 확인할 수 있답니다.
지금 바로 확인하고 신청하세요!
본인부담금환급금은 우리가 낸 병원비 중 일부를 돌려받는 소중한 기회예요. 평균 131만 원이면 적지 않은 금액이죠. 가족 여행 경비로 써도 좋고, 부모님 용돈으로 드려도 좋을 것 같아요 😊
지금 바로 The건강보험 앱을 다운받거나 홈페이지에 접속해서 내 환급금이 얼마인지 확인해보세요. 그리고 신청까지 바로 해두시면, 9월부터는 내 통장에 반가운 입금 알림이 올 거예요!